子宫肌瘤手术用哪种方式更好？

目前对子宫肌瘤的病因理解依然是较为愚蠢，局部激素的紊乱或许是部分的病因，但是理解不了解。但是可以具体的是，子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病，一般来说情况下，如果绝经，子宫肌瘤也不会随着激素水平的上升而衰退。子宫肌瘤可以自由选择哪些手术方式　　若是考虑到行子宫肌瘤去除法术，可以开腹展开，腹腔镜展开，通过宫腔镜展开或通过阴式手术展开。开腹手术是传统的手术方式，一般来说情况下是在下腹部做到一个10cm左右（明确各不相同肌瘤的部位和大小），该术式完全适合于全部的子宫肌瘤，但是手术相对来说后遗症较小，完全恢复得慢些。

腹腔镜技术是将近20年来渐渐风行的一种手术方式，它是通过的腹壁上印上3-4个直径0.5～2cm的切口，通过手术器械把子宫肌瘤手术的一种手术方法，由于腹壁手术疤痕小，术后完全恢复慢，因此获得了患者的青睐。有人不会回答，肌瘤这么大，怎么放入来了啊？不必担忧，现在有一种器械叫肌瘤粉碎器，可以将子宫肌瘤消灭后从小孔中放入。　　腹腔镜手术由于手术后疼痛重，完全恢复慢，因此早已沦为目前子宫肌瘤化疗的一种主要的化疗方式，获得了患者的青睐。

但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备拒绝较高，因此不是每家医院都可以积极开展此手术。也并非所有的子宫肌瘤去除都是可以通过腹腔镜展开，那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢？这个和医生的经验和医院的条件十分有关系，如果肌瘤过于多，由于腹腔镜手术缺乏触觉，因此，对于小的肌瘤就无法看清到，因此有可能导致遗漏或由于肌瘤过多，手术艰难。

因此目前，个人指出，如果术前成像提醒肌瘤要是多达了5个，那么就不要不须坚决腹腔镜手术。　　另外如果肌瘤过于大，譬如多达了10cm，那么手术时候发炎多，穿孔艰难，也不考虑到选用腹腔镜手术，不应考虑到开腹手术较为适合。如果有患者肌瘤小于10cm，又想坚决腹腔镜手术，术前也可考虑到应用于一些药物来增大肌瘤的体积以取得腹腔镜手术的肌瘤，但是费用便宜（每支GnRH-a针剂费用在2000元左右，必须用1-2支）。

　　宫腔镜手术主要是适合于坐落于子宫腔内部的肌瘤，宫腔镜下手术肌瘤必须类似的设备，也必须手术医师的技术，因此也是医院和医师依赖性的手术；阴式手术有两种含义，一种是对于某些粘膜下肌瘤，若是肌瘤几乎从子宫腔内瞬到阴道内，从阴道途径可原始切除，另外一种阴式肌瘤去除法术是指坐落于子宫浆膜下的肌瘤，从后穹隆的阴道壁紧贴腹腔所展开的阴式手术，这一种手术方式对医师的手术技巧拒绝较高，此外由于肌瘤从后穹隆紧贴，对肌瘤的大小、个数以及肌瘤的部位也有类似的拒绝，一般而言，适合于肌瘤直径在7cm，个数不多达2个，肌瘤较为附近下面。若是患者适合于阴式手术，那么手术后疼痛较重（阴道内没脆弱的疼痛神经因此疼痛更为严重），但是相对而言，由于阴道是有菌的环境，因此术后再次发生病毒感染的风险额低。

　　新的化疗方法　　近年来经常出现了一些新的化疗子宫肌瘤的方法，提及较为多的是探讨成像化疗子宫肌瘤和动脉栓塞化疗子宫肌瘤。探讨成像的原理是类似于太阳灶，通过将超声波的能量挤满到一个焦点上后，焦点局部的温度下降到80℃以上，起着消融子宫肌瘤的目的，该方法在2003年就获得了美国FDA的批准后，目前国际上有两家公司的产品，一家是以色列的Insightec公司，另外一家是我国的重庆海扶公司，国内在这方面的设备生产的技术早已非常成熟期，不劣于以色列的技术。从目前的临床化疗效果仔细观察来看，在化疗后3个月后子宫肌瘤的体积就可以获得显著的削减，体积可以衰退50%以上，对于有症状的肌瘤，也可以取得症状的减轻，整个化疗的过程可以在门诊已完成，以色列公司是在核磁共振的监测下，而海扶公司的设备目前是在成像的监测下已完成，由于是挤满的方式，皮肤没伤害，也没刀疤，后遗症较小。

动脉栓塞的化疗原理是通过一个动脉导管挂到患者的子宫功血的动脉上去，然后通过一些栓塞剂把供血的动脉挡住，肌瘤在缺乏血液营养供应后获得衰退。这两种方法可保有子宫，但是由于子宫肌瘤本身就不存在着发作的机率，因此长年效果还有待于更进一步评估。

在国外的研究提醒，有20%的患者在术后2年必须二次的手术处置。因此必需要客观地看来这样的保守性的化疗方法，不是适合于所有的患者，也不是万能的技术。此外，这两种方法由于没取得病理结果，因此若是有猜测有恶性的可能性，也不该考虑到作为选用的化疗手段。

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