子宫肌瘤一刀切并非“万能膏药”

子宫肌瘤是一种良性肿瘤，部分患者担忧病情严重，必须手术子宫，偷偷医生激进化疗；而另一些患者则想快刀斩乱麻，一切了事。实质上，子宫肌瘤分成激进化疗和手术化疗，如果没合乎手术化疗的指征，且期望保有生育能力的患者是可以采行激进化疗的。今年35岁的小白是一位白领，近日，在单位的组织的身体检查中，被追查患上4厘米的子宫肌瘤。

经过医生再度证实，小红才坚信自己有子宫肌瘤，并告诉他医生，自己工作压力大，常常加班费，饮食和作息都不规律，常常不会有紧绷、抑郁症等情绪。中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈志辽副教授回应，子宫肌瘤是后遗症女性的一种良性肿瘤，每年身体检查，都有很多新的放病例，使很多女性陷于混乱，减少亲朋好友的担忧。半数以上的女性不会患病近年来，由于工作和生活压力的减小、环境污染等诸多因素影响，子宫肌瘤发病率渐渐下降，而且发作也呈现出年轻化趋势，陈志辽讲解，据文献报告，国外子宫肌瘤大于患者年龄为10岁，国内为15岁。

陈志辽回应，我国子宫肌瘤患病高峰年龄为41～50岁，占到54.9%。但意味著发病率很难确认，检查方法有所不同，发病率的统计资料也就有所不同，有些肌瘤太小，不能在显微镜下看到。

一般指出子宫肌瘤的发病率为5%～50%，个别文献报告可高约70%。也就是说大约一半以上的女性会患子宫肌瘤。如果肌瘤直径≤1cm，临床上较难临床，这些女性是患肌瘤的“正常人”，她们一样生活得只想的，没心理开销。绝经后妇女子宫肌瘤体积较小，数目较较少。

绝经以后肌瘤如若长大，一般考虑到有变性，特别是在警觉有恶变的风险。患者没症状不主张化疗面临市面上，一些非正规机构图形的“子宫肌瘤危害大，如不化疗威胁生命，影响分娩”的内容。陈志辽指出，若患者没症状，不主张化疗。

“并非所有的子宫肌瘤都要展开子宫手术手术，盲目地手术切除子宫，不仅不会褫夺了患者生育的权利，并且更容易经常出现术后卵巢中风和各种更年期症状。”陈志辽说道，手术转变了内生殖器的完整性，不会给患者及其未婚在心理上导致较小的后遗症，一定程度上不会影响夫妻生活质量。

大部分子宫肌瘤患者绝经年龄延后，而绝经后，随着体内雌激素水平的上升，肌瘤不会大自然衰退。陈志辽补足说道，传统化疗原则是，症状重的患者，若子宫大小不多达孕12周的大小，则不用手术，只要每3个月去医院复查一次，随时留意肌瘤的变化。尤其是对于将近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有大自然衰退的有可能，所以一般都主张激进化疗。

一“托”无以解千愁目前化疗方式有药物疗法、手术疗法和插手疗法等。陈志辽讲解，药物化疗限于于月经过多、贫血不相当严重，子宫减小在孕8周大小以下的患者。

在医生指导下，应用于雄激素化疗，以对付体内过低的雌激素，使子宫内膜衰退，血管及肌层膨胀，增加月经量。但用药疗程宽、见效慢、疗效劣、费用低，药物化疗对内分泌系统、心血管系统、骨质新陈代谢及第二性征等方面有有所不同程度的副作用。

至于手术，一“托”无以解千愁。如果知道必须手术化疗，也有有所不同自由选择的方法，期望保有生育能力者，肌瘤为单个的可开腹去除肌瘤，保有子宫；黏膜下肌瘤蒂细长已瞬于阴道内者，可经阴道行肌瘤摘除术；年龄大而无生育要求者可开腹行全子宫切除术，其中反感50岁，在证实卵巢无恶性肿瘤时，可保有一侧卵巢，尽量不影响女性内分泌功能。

陈志辽副教授认为，肌瘤的生长部位如反抗输卵管影响精子、卵子的运营不会导致不孕。一旦需要胎儿，在孕期肌瘤即不会随着子宫的快速增长，特别是在在孕中期以后，很快长大，再次发生“变性”，产生腹痛、感冒等症状。子宫肌瘤有时也更容易导致流产、早产。一般来说，患上子宫肌瘤妇女，只有直径2厘米以下的浆膜下肌瘤，可以胎儿。

但胎儿前子宫肌瘤直径已多达3厘米，则肌瘤于孕期长大，再次发生变性及导致流产、早产的机会减少；若肌瘤直径虽然严重不足3厘米，但生长部位很差，如在宫腔内，或宫颈上，由于反抗输卵管影响不孕等情况，最差是再行做手术去除肌瘤再行分娩。凡有子宫肌瘤的育龄妇女，一定要在妇科医生的检查后再行要求否胎儿。“若要拒绝接受手术化疗，那就要自由选择对身体损害大于的化疗方法”，陈志辽建议说道，特别是在是患者想再行分娩、期望保有子宫，可慎重自由选择成像消融化疗子宫肌瘤手术，科无自创化疗子宫肌瘤的无创化疗方法，合适70%的子宫肌瘤患者，可以考虑到作为选用。

若想几乎医治子宫肌瘤，必需全部切除子宫，但一部分女性期望需要保有生育能力，在要求保有子宫的时候，一定要考虑到将来还有再度手术的可能性，然后再行做到要求，谋求不要让自己愧疚。现今很多医院会尽量地考虑到患者的心情，而采行手术子宫的保守化疗方法。

倘若患者具体回应想保有子宫，也不能认同患者的意见。若患者想再行分娩、期望保有子宫，那么就必须慎重自由选择各种手术方式。

由于子宫肌瘤化疗技术的变革，多种化疗方法的时代早已来临，如腹腔镜手术，是在腹部进一个小口，放入内窥镜，展开远观操作者，切除子宫肌瘤。陈志辽特别强调说道，子宫肌瘤要做到最佳化疗时机自由选择最佳化疗方法。当肌瘤体积尚能小时，通过定期仔细观察是最差的办法；如果肌瘤小于3cm，经常出现症状，又有生育市场需求，则须要尽早考虑到手术去除化疗；如果没生育市场需求又没症状的，可以之后仔细观察；没生育市场需求，没症状，但肌瘤小于5cm且有心理开销的，建议考虑到手术化疗。

如何防治子宫肌瘤谈及我们该如何防治子宫肌瘤，陈志辽首先特别强调，“错误服用药物对女性的身体健康很有利，不会引发子宫肌瘤，特别是在是避孕药，更加要尽量少不吃为好”。保持一个较好的性生活规律，主动展开婚嫁，生儿育女，以免受损肾气。

另外，女性要特别注意房事公共卫生，作好外阴洗手，避免病毒感染，增加患病的机会。女性在生活中要懂调节自己的情绪，不要过多的担忧，不应维持一个无聊的心情，留意睡觉，防止劳累过度，强化自身的抵抗力，增加疾病入侵。陈志辽说道，子宫肌瘤的防治要教导定点定量的饮食习惯，防止暴饮暴食和偏食挑食。

要合理饮食，留意饮食的结构，食用一些酸甜的食物对身体不会较为好，尽量的防止脂肪含量低的食物。辛辣、生冷食物可产生很强的刺激性，也要较少不吃。

女性宜多吃五谷杂粮，坚决低脂肪食物和营养非常丰富的干果。多不吃玉米、瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果、花生、芝麻等食物。

最后陈志辽总结到，“战略上诬蔑敌人，战术上推崇敌人”的态度很限于于对待子宫肌瘤。认清它，不惧怕它；推崇它，警惕它恶变；“与肌瘤并存”既合乎医学常识，又能提升生活质量，是正常人的身体健康心态。

身体健康警告三个高危人群须要防病陈志辽副教授回应，女性之中有三种高危人群，不应留意防治子宫肌瘤：1 性生活紊乱：夫妻不和，伤到七情，气血紊乱，产生肌瘤，中医谈“症瘕”。可见，夫妻间长时间的性生活性刺激，可增进神经内分泌长时间展开，使人体激素较好地黏液，增加肌瘤再次发生。2 未育女性，提早转入更年期：有生育史的女性不会较早转入更年期，而未孕女性得到孕激素及时有效地维护，早早就转入城外绝经期，不易再次发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。

3 抑郁症的女性：中年女性面对着工作和家庭的双重精神压力，不易产生抑郁症情绪，有时可持续几个月甚至几年，这某种程度是子宫肌瘤产生的最重要原因。中医谈：气滞、七情内伤、肝失条达，血行通畅滞于胞宫而致，构成肌瘤。

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